El presente proyecto estudia la problemática de las violencias institucionales insertas en el proceso de atención de la Salud Mental de  niñas, niños y adolescentes (NNyA) con énfasis en aquellas relativas al género y la cultura. El mismo es continuación de dos investigaciones previas desarrolladas en las convocatorias Amílcar Herrera de la Universidad Nacional de Lanús en los años 2016 y 2018 respectivamente.

Su objetivo general es relevar y analizar, desde la perspectiva de NNyA, la presencia de formas de violencia institucional, en particular las relacionadas con el género y la interculturalidad, en el marco de la atención de Salud Mental de  este grupo poblacional.

Aborda una línea de indagación orientada al estudio de los Derechos Humanos que se inserta en la línea de investigación específica referida a la problemática contemporánea del acceso a la salud desde el enfoque de derechos. Asimismo, articula por su especificidad con aquellas investigaciones orientadas al estudio de la salud pública, particularmente las relacionadas con la Salud Mental y los modelos de atención.

El proyecto profundizará y ampliará los resultados alcanzados hasta el momento, integrando en esta oportunidad a la perspectiva de derechos humanos a los estudios decoloniales (Santos, 2012) y de género (Segato, 2016).

El estudio se ubica en el período temporal 2020-2022, tomando como contextos locales de análisis a la Ciudad de Buenos Aires y a la Zona Sanitaria VI de Provincia de Buenos Aires. Con diseño exploratorio descriptivo, y enfoque cualitativo, se realizarán entrevistas a informantes claves y se implementarán talleres lúdico participativos con NNyA, estrategia de indagación que se implementa acorde a derechos.

Se explorarán y analizarán las percepciones, valoraciones, experiencias y vivencias de profesionales y de NNyA respecto de las violencias  a partir de sus propias narrativas. 

Se trata de que la voz de los NNyA, sus procesos de participación y sus acciones políticas, se visibilicen y participen en este proceso de producción de conocimientos respecto a las violencias institucionales y la vulneración de sus derechos, así como también en sus posibilidades de transformación. 

Además, se explorará sobre la existencia de dispositivos que operen como barreras de protección (Berger y Luckmann, 1997) frente a las diversas  formas de violencias institucionales en la que los NNyA puedan adquirir un lugar protagónico respecto a la transformación de la realidad.

El proyecto de investigación se propone identificar, describir y sistematizar estrategias institucionales y territoriales de producción de cuidados en salud mental de los ámbitos público estatal y sin fines de lucro, que aporten a evitar la internación por razones de salud mental en la niñez y/o favorezcan los procesos de externación de niños, niñas y adolescentes (NNyA) institucionalizados/as, en las provincias de Tucumán (Capital, Cruz Alta y Chicligasta), La Rioja (Capital, Chilecito, Chamical), Santa Cruz (Río Gallegos, Caleta Olivia y Calafate) y Ciudad de Buenos Aires (Comuna 4). Se analizarán las fortalezas y debilidades de las acciones relevadas de acuerdo a Criterios de Buenas Prácticas y su adecuación a la Ley Nacional de Salud Mental N° 26657. A pesar de la vigencia de la Ley Nacional de Salud Mental N° 26657, en la Argentina la institucionalización psiquiátrica de NNyA viene aumentando considerablemente en los últimos años. Asimismo, pudo constatarse que un creciente número de niños y niñas se encontraban internados en hospitales aún después de tener el alta médica del equipo profesional tratante y la disposición de cese de la internación del magistrado interviniente, porque debían permanecer a la espera del recurso adecuado para vivir y continuar con el tratamiento prescrito en forma ambulatoria (AGT, 2013; Unicef, 2013). Es en este contexto que resulta fundamental implementar estrategias tendientes a evitar el incremento de las internaciones de NNyA en instituciones especializadas en salud mental y adicciones, así como favorecer estrategias de externación que favorezcan la inclusión social, escolar y familiar. Entre los obstáculos más relevantes encontrados en las investigaciones sobre evaluaciones de servicios de salud mental en la niñez y adolescencia en nuestro país se encuentran la fragmentación institucional, la limitación en las articulaciones interinstitucionales (Heredia y Barcala, 2016; Barcala 2018), el escaso o insuficiente trabajo en Red (en especial en el ámbito hospitalario) y el desconocimiento de los dispositivos existentes (Barcala et al. 2017). A partir de las investigaciones y los diagnósticos realizados hasta el momento se evidencia que las respuestas de las instituciones del sector salud al sufrimiento psíquico en la niñez y adolescencia son insuficientes. Sin embargo, en esta investigación se parte del supuesto que existen valiosas experiencias locales, comunitarias y territoriales, que favorecen la constitución subjetiva de NNyA y su integración social, pero que son poco conocidas y/o se encuentran desarticuladas.

Los objetivos de la presente investigación consisten en: 1. Identificar y describir prácticas públicas estatales y de organizaciones sin fines de lucro de producción de cuidados en salud mental en la niñez acordes al enfoque de derechos en las provincias de Tucumán, Santa Cruz, La Rioja y CABA. 2. Sistematizar las estrategias institucionales y territoriales, de los ámbitos público estatal y sin fines de lucro, que aportan a evitar la internación por razones de salud mental en la niñez y/o favorecen los procesos de externación de niños y niñas institucionalizados. 3. Analizar las fortalezas y debilidades de las acciones relevadas de acuerdo a Criterios de Buenas Prácticas y su adecuación a la Ley Nacional de Salud Mental N° 26657. 4. Sistematizar la información en una plataforma digital georreferenciada de acceso público que promueva el conocimiento de cada una de las experiencias relevadas.

Este estudio tiene por objetivo caracterizar y evaluar las modalidades de cuidado y la respuesta institucional (diagnóstica, asistencial y comunitaria) ofrecida por la red sanitaria dedicada a la salud mental en el campo de la niñez, contextualizando para ello la normativa y las políticas públicas en las que dichas respuestas se enmarcan.La Ley Nacional de Salud Mental n°26.657 y su Decreto Reglamentario 603/2013, establecen responsabilidades políticas que promueven la efectivización de los derechos de las personas con padecimiento mental e impulsan la transformación y adecuación de las prácticas y los modelos de intervención destinados al cuidado de la salud mental. En especial en la niñez, tal como se documenta en el Plan Nacional de Salud Mental (2014),  en función de haberse detectado la existencia de abordajes insuficientes y deficitarios en cuanto a la integralidad de respuesta que necesitan los niños y las niñas con padecimiento mental.En ese sentido, el presente estudio propone conocer y analizar las modalidades de cuidado que brindan los servicios dedicados a dicha población. Para ello, se aplicará el instrumento de Evaluación de Servicios de Salud Mental (ICMHC) en tres jurisdicciones seleccionadas: las Provincias de Buenos Aires, Chubut y Jujuy.

Se espera que el proyecto aporte insumos que fortalezcan las estrategias de intervención locales y federales desde una perspectiva de Derechos, con sensibilidad a las diversas realidades culturales, para así acompañar la adecuación de los servicios en la línea de la transformación establecida por la Ley 26.657 a seis años de su sanción.

El presente proyecto tiene como objetivo caracterizar y evaluar las modalidades de cuidado en salud mental en materia de niñez de los distintos niveles de atención, considerando su adecuación a la LNSM 26657/2010. Dicho objetivo se propone estudiar cinco jurisdicciones del país: a) Santa Fe (en provincia de Santa Fé); b) Rosario (en provincia de Santa Fé); c) La Rioja (en provincia de La Rioja); d) Chilecito (en provincia de La Rioja; e) Ciudad Autónoma de Buenos Aires.

La investigación se encuentra inscripta dentro de un diseño exploratorio de tipo cualitativo, con una muestra no probabilística de carácter intencional. Utiliza como fuentes primarias la información proveniente de entrevistas semiestructuradas a los actores institucionales e informantes claves; y como fuentes secundarias documentos, legislaciones y boletines oficiales de los distintos municipios estudiados.

Para poder evaluar las modalidades de cuidado se aplicó un instrumento de Evaluación de Servicios de  Salud Mental -WHO- Clasificación Internacional de Cuidados de Salud Mental (ICMHC). La misma fue iniciativa de la oficina regional de la OMS en Europa, en 1987, utilizándose en esta ocasión la versión española llevada a cabo por el Grupo de Investigación en Salud Mental de la Universidad de Granada, el Centro de Investigación sobre Minusvalías, Universidad de Cádiz. (F. Torres-González, B. Moreno-Küstner, L. Salvador, C. Romero, A. de Jong, 1997). 

Asimismo, dicho instrumento fue adaptado para evaluar las modalidades de cuidados de salud mental en la población infantil en el contexto argentino, en el marco de la Beca Salud Investiga desarrollada en el  2016-2017 por el equipo coordinado por la Dra. Alejandra Barcala.